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闽南日报记者 林露

“工作时不小心从高空坠落受伤”“行人被车撞倒后送医治疗”……发生这些情况，医保都能报销吗？记者从福建省医疗保障局了解到，包括境外就医、工伤事故在内的6种情况是不纳入基本医疗保险基金支付范围的。

境外就医不报。医保政策规定，在境外医疗机构就医产生的医疗费用，医保不予报销。根据《国家安全法》规定，目前港澳台还属于境外。

应当由第三人负担的不报。交通事故如果存在第三方责任人的情况，应当由第三方责任人承担的医疗费用，医保不予报销。具体责任人则由相关部门或机构来认定，比如交警方或民警方等。

工伤事故不报。在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险予以支付，医保不予报销。

非医保目录内的不报。很多人以为医保什么都能报，实则不然。基本医疗保险目录简称“医保目录”，是指基本医疗保险药品目录、医用耗材和医疗服务项目的支付范围。参保人员在定点医疗机构发生的属于医保目录范围内的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付；不属于的，医疗保险基金不予支付。

此外，属于公共卫生服务、在非定点医药机构就医购药的（急诊除外）医保也不予报销。

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